La dermatoscopia en presencia de alteraciones cutáneas entre los dedos de las manos y los pies
El dermatoscopio está considerado uno de los instrumentos más importantes para el dermatólogo y es indispensable para una evaluación fiable de las alteraciones cutáneas pigmentadas y no pigmentadas, tales como los nevos nevocelulares y los melanomas en el marco del cribado del cáncer de piel. El dermatoscopio permite, además, identificar otras alteraciones cutáneas, como verrugas, glándulas sebáceas hipertróficas o infestaciones por ácaros de la sarna. Sin embargo, no todos los puntos que hay que examinar son fácilmente accesibles con el dermatoscopio. A menudo —en los espacios entre los dedos de las manos y los pies, en los oídos, en las comisuras de los ojos y en las fosas nasales—, el facultativo no logra acercarse lo suficiente a las áreas de piel que debe examinar con un microscopio de luz reflejada de contacto.
En estos casos, resulta útil una placa de contacto más pequeña, como la disponible para el dermatoscopio Heine DELTAone o DELTA 30. El pequeño accesorio óptico se apoya bien sobre la piel en los puntos cóncavos del cuerpo y permite, por tanto, realizar un examen dermatoscópico incluso en estas zonas.
En particular, las lesiones entre los dedos de los pies son prácticamente imposibles de examinar con un dermatoscopio de contacto convencional. No obstante, también allí se encuentran a menudo alteraciones cutáneas pigmentadas que deben analizarse, como los nevos nevocelulares. Las verrugas comunes, que a menudo se encuentran en los laterales de los dedos de los pies, pueden diferenciarse fácilmente de cuerpos extraños penetrados bajo la piel o de callosidades con la ayuda de un dermatoscopio con una placa de contacto más pequeña.
Examen dermatoscópico de la cara
Un examen detallado de los puntos expuestos de la cara —en las fosas nasales o detrás de las orejas, en la zona del pabellón auricular y en el conducto auditivo externo visible— puede realizarse muy bien con una placa para dermatoscopia más pequeña. Los dermatólogos observan a menudo en la piel dañada por el sol cánceres de piel no melanoma, como los carcinomas basocelulares, o neoplasias cutáneas, entre las que se incluyen las queratosis solares.
Las alteraciones cutáneas puramente cosméticas, como las glándulas sebáceas hipertróficas, los xantelasmas o los milliums, aparecen a menudo en la frente o en el centro de la cara, por ejemplo en el borde de los ojos, en los párpados o en la zona de la nariz. Incluso en estos puntos, que en parte resultan difíciles de examinar con un dermatoscopio estándar, un accesorio de dermatoscopio más pequeño y adecuado resulta muy útil. Especialmente porque estas alteraciones cutáneas son clínicamente similares a los carcinomas basocelulares y porque este tipo de cáncer de piel no melanoma aparece frecuentemente en las fosas nasales o en el borde de los ojos.
Sarna: tras la pista del ácaro de la sarna
Pápulas enrojecidas y pruriginosas, vesículas y huellas de rascado son síntomas de una infección por ácaros de la sarna. Estos pequeños arácnidos, que excavan bajo la piel surcos de entre 0,5 y 2 milímetros de ancho, suelen anidar en los espacios entre los dedos o en el ombligo. En estos casos, el diagnóstico correcto se realiza con una pequeña placa de contacto con contacto directo sobre la piel con líquido de inmersión. De este modo, una infestación por ácaros de la sarna puede diferenciarse de forma fiable de otros cuadros clínicos, como el eccema en el contexto de una neurodermatitis.
El líquido de inmersión ayuda en el diagnóstico
El uso del líquido de inmersión es especialmente recomendable en el modo de examen no polarizado. De esta forma, la luz del dermatoscopio se dirige mejor hacia la piel y las estructuras más profundas se vuelven visibles. El líquido de inmersión compensa las diferencias entre la piel y la placa de contacto, creando una imagen homogénea sin molestas bolsas de aire. Precisamente con una placa de contacto más pequeña, una gran bolsa de aire puede resultar muy molesta y dificultar el diagnóstico.
Algunos fabricantes de dermatoscopios ofrecen placas de contacto más pequeñas como accesorios opcionales. HEINE Optotechnik propone una placa de este tipo como accesorio para sus dermatoscopios de precisión DELTA 30 y DELTAone. El diámetro de la pequeña placa es de solo 8 milímetros. Se puede acoplar de forma muy rápida y sencilla en lugar de la óptica regular con un movimiento de rotación y enroscado.
